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职工医保和城乡居民医疗保险的区别?


来源:清远市医疗保障局 发布时间:2023-06-13 09:24:08 字体大小: 浏览次数:-

  职工医保:

  (1)年度最高支付限额为90万。

  (2)在职职工市内住院保险比例:三级医疗机构88%、二级医疗机构90%、一级及以下医疗机构92%,退休人员相应提高3%。

  (3)在职职工发生的政策范围内医疗费用,一级及以下医疗机构支付比例为85%,二级医疗机构为70%,三级医疗机构为55%,退休人员支付比例相应提高5%。

  (4)城镇职工退休人员达到规定的缴费年限后无需再缴费可以长期享受城镇职工医疗保险相关待遇。

  

  城乡居民医疗保险:

  (1)年度最高支付限额为50万。

  (2)市内住院报销比例:三级医疗机构65%、二级医疗机构75%、一级及以下医疗机构90%。

  (3)居民医保参保人在本人选定的一级及以下普通门诊定点医疗机构(含已开展定点普通门诊业务的二级或以上医疗机构)发生的政策范围内医疗费用支付比例为55%。

  (4)城乡居民医保实行按年缴费,城乡居民医保参保人需于每年参保缴费期一次性足额缴纳全年费用。

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